病案號:PM0000091
患者姓名:張**
患者性別:男
患者民族:漢
年齡:47
患者籍貫:北京市東城區(qū)
就診醫(yī)院:中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
就診科室:康復(fù)醫(yī)學(xué)中心
主治醫(yī)師:王軍主任醫(yī)師
中醫(yī)診斷:痹癥(瘀血阻滯 肝腎虛損型)
西醫(yī)診斷:頸椎病
治療項目:
主 訴:右上肢麻木,頸肩部僵硬5年。
現(xiàn)病史:因長時間使用電腦出現(xiàn)右上肢麻木,頸肩部僵硬,右上肢麻木無力,觸電樣疼痛,腰膝酸軟,多夢,舌質(zhì)暗,脈弦細(xì)澀。在積水潭醫(yī)院診斷為頸椎病,給予理療、口服藥物、牽引治療,病情時好時壞。
既往史:體健
過敏史:無
體格檢查:BP:140/90mmHg,頸部活動受限,右上肢肌肉輕度萎縮,臂叢牽拉試驗陽性,椎間孔擠壓試驗陽性。
實驗室檢查:頸椎正側(cè)位X片提示:頸椎生理曲度變直, C3~C6椎體骨質(zhì)增生,椎間隙變窄,椎間孔變小。頸椎退行性病變。肌電圖提示:右上肢肌肉出現(xiàn)纖顫電位。小用力收縮時,多相電位正常,不出現(xiàn)巨大電位,大用力收縮時,呈完全干擾相,運動單位電位的平均電位正常,振幅為1~2毫伏。
新漢方TTS治療:周一、周三、周五配合活血通絡(luò)藥物治療大椎穴、左右肩井穴、大椎穴下部,周二、周四、周六配合固本調(diào)理藥物治療雙腎腧穴、雙肝腧穴,周日休息。每四周為一療程。
治療總結(jié):治療第1天開始,治療部位陸續(xù)出現(xiàn)炎性物質(zhì)疏通水泡,第5天不再起炎性物質(zhì)疏通水泡。治療10天后出現(xiàn)右上肢麻木,頸肩部僵硬減輕。治療17天后右上肢酸重不適,頭頸不知放那合適。持續(xù)8天后逐漸減輕,繼續(xù)治療。第2個療程結(jié)束后,頸肩部不適消失,右上肢睡覺壓著和麻木,腰膝酸軟好轉(zhuǎn),夢少。第3療程第10天又出現(xiàn)上肢酸重持續(xù)3天后癥狀消失。第4療程結(jié)束后癥狀消失,繼續(xù)鞏固治療1療程痊愈。5個療程治療結(jié)束后,隨訪半年未復(fù)發(fā)。
病例分析:右上肢麻木,頸肩部僵硬不適中醫(yī)認(rèn)為瘀血阻滯經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)不通所致,配合活血通絡(luò)藥物治療大椎穴、左右肩井穴、大椎穴下部起到活血化瘀、通絡(luò)的治療作用,同時新漢方TTS治療儀在給藥過程中形成的正負(fù)壓力差,使組織液的容積和運動發(fā)生變化,并在其間隙形成一個連續(xù)通道,形成對機(jī)體的疏通作用,從而增加了病灶組織的微循環(huán)和營養(yǎng)供給,加快炎性產(chǎn)物的排出。固本調(diào)理中藥方劑用在腎俞穴和肝腧穴治療可以促進(jìn)內(nèi)分泌器官發(fā)揮正常的生理功能,達(dá)到補(bǔ)腎固本的作用。治療過程中出現(xiàn)的兩次右上肢酸重為正?,F(xiàn)象即“好轉(zhuǎn)反應(yīng)”。好轉(zhuǎn)反應(yīng)在部分患者治療過程