定了！塵肺病納入醫(yī)保特殊疾病管理，惠及眾多患者和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
近日，國(guó)家醫(yī)療保障局恢復(fù)樂沈金強(qiáng)代表提出的“關(guān)于將塵肺病納入醫(yī)保特殊疾病管理的建議”。
回復(fù)中稱，國(guó)家高度重視塵肺病保障工作。目前，再多重制度保障下，包括塵肺病患者在內(nèi)的貧困人口住院和門診慢病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例均穩(wěn)定在80%左右，個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯減輕。
對(duì)于將塵肺病納入醫(yī)保特殊疾病報(bào)銷范圍，實(shí)行門診康復(fù)治療、門診統(tǒng)籌報(bào)銷等建議。國(guó)家醫(yī)保局稱，已經(jīng)予以認(rèn)真研究，并提出了多項(xiàng)措施。
01 | 山西、湖南等省份已將塵肺病納入門診慢特病保障
回復(fù)稱，國(guó)家指導(dǎo)各地根據(jù)醫(yī)保基金收支情況和當(dāng)?shù)丶膊∽V，把一些病期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的慢性病、特殊疾病及相關(guān)特殊治療的門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，參照住院進(jìn)行管理和支付。
其中，塵肺病患者較為集中的湖南省、山西省有關(guān)地市已將塵肺病納入門診慢特病保障，對(duì)塵肺病臨床表現(xiàn)涉及的慢阻肺、肺纖維化。肺心病、慢性支氣管炎較多統(tǒng)籌地區(qū)已納入門診慢特病保障。
02 | 完善和健全普通門診醫(yī)療費(fèi)用保障
回復(fù)中指出，居民醫(yī)保普遍開展普通門診統(tǒng)籌，不區(qū)分病種范圍，對(duì)參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用予以保障。今年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)[2021]14號(hào)），要求各省用3年時(shí)間建立健全職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，進(jìn)一步減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
03 | 進(jìn)一步多方面保障塵肺病人
國(guó)家醫(yī)保局再回復(fù)中還表示，我國(guó)受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平所限，基本醫(yī)保統(tǒng)籌能力有限，還只能保障基本。工傷保險(xiǎn)納入保障范圍的塵肺病患者實(shí)行全額保障，其保障水平明顯高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助。
相比較而言，未納入工傷保險(xiǎn)保障范圍的塵肺病患者在享受醫(yī)保待遇后，個(gè)人仍需要承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用，部分患者反映負(fù)擔(dān)較重。對(duì)此，將積極配合人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康等部門研究完善塵肺病患者保障措施，進(jìn)一步做好相關(guān)保障。
近幾年，國(guó)家出臺(tái)上百個(gè)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展政策，同時(shí)大力推進(jìn)分級(jí)診療制度，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)貼收入也在持續(xù)上升。但基層醫(yī)療往往能力不足，“接不住”上級(jí)醫(yī)院分流下來(lái)的患者群體。
如何抓住政策助推下的新風(fēng)口，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決當(dāng)前面臨“瓶頸”難題。
04 | “醫(yī)”沉到底：家門口就能看上的“專家號(hào)”
56歲的陳大爺長(zhǎng)期受塵肺病困擾，之前一直都是在省級(jí)綜合醫(yī)院看病治療，自從山西大同國(guó)藥同煤三院引進(jìn)塵肺病TTS中醫(yī)康復(fù)治療中心后，他的塵肺病終于可以在家門口治療了。
“要知道，以前這個(gè)治療技術(shù)只在北京有，聽其他工友有在北京治好的，但是路途太遠(yuǎn)，我們這把年紀(jì)的人折騰不起呀！”陳大爺興奮地說(shuō)。
對(duì)于國(guó)家級(jí)三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目深入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)陳大爺表示很高興?！巴狭诉@么久的病，如今在家門口就能治，治療效果跟北京的醫(yī)院一樣，診療費(fèi)用還大大降低，整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都減輕了。”
04 | 授人以“愈”：TTS?科技全面提升基層診療水平
不久前，塵肺病TTS中醫(yī)康復(fù)治療中心在山西大同國(guó)藥同煤三院正式掛牌成立，為轄區(qū)內(nèi)常年患有塵肺病的患者提供專業(yè)的康復(fù)治療服務(wù)。塵肺病TTS中醫(yī)康復(fù)治療項(xiàng)目的引入，帶動(dòng)國(guó)藥同煤三院呼相關(guān)科室得到全面提升，在醫(yī)技水平、項(xiàng)目配套、醫(yī)患滿意度等方面全方位升級(jí)，TTS?科技塵肺病康復(fù)技術(shù)專家通過(guò)臨床指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、線上指導(dǎo)等形式，確保塵肺病TTS中醫(yī)康復(fù)中心的治療成效，其康復(fù)療效及項(xiàng)目收益獲得患者和院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)一致好評(píng)。
04 | ”中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化“項(xiàng)目TTS?科技在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中遍地開花
TTS?科技是針對(duì)現(xiàn)有中藥給藥方式困難和用藥效率低下的現(xiàn)狀，自主研發(fā)的全球唯一的“動(dòng)力溫控經(jīng)皮治療系統(tǒng)”，是中藥用藥和治療技術(shù)一項(xiàng)革命性的突破。經(jīng)臨床驗(yàn)證，TTS?科技適用于諸多重大慢性病和疑難病癥；通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，TTS?科技在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃成立各類慢性病防治中心，搭建TTS?科技線上線下結(jié)合的立體醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化治療在各醫(yī)療領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，降低醫(yī)療費(fèi)用支出，提升慢性病患者生活質(zhì)量。
目前，TTS?科技中醫(yī)外治特色治療項(xiàng)目已在多家綜合性三甲醫(yī)院和各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展臨床應(yīng)用，未來(lái)將借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)和國(guó)家級(jí)三甲醫(yī)生團(tuán)隊(duì)學(xué)術(shù)技術(shù)幫助更多患者得到及時(shí)、便捷的康復(fù)治療。
